高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的分析

目的研究高容量血液滤过 (HVHF)在多器官功能障碍综合征 (MODS)治疗中的作用。方法 19例MODS患者 ,随机选择 10例行HVHF ,另 9例行常规连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)。于治疗前和治疗开始后 2、4、8h动脉采血 ,检测血气、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素 1(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。 结果HVHF组与CVVH组于治疗开始后4h血Scr、BUN均显著下降 ,肾功能改善。HVHF组血TNFα、IL 1β、IL 6治疗前分别为 ( 1795± 5 0 6 )ng/L、( 96 4± 185 )ng/L、( 1332± 4 15 )ng/L ,治疗开始后 4h为 ( 12 6 5± 397)ng/L、( 5 11± 12 4 )ng/L、( 72 6±2 4 3)ng/L ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。CVVH组血TNFα治疗前为 ( 1799± 5 11)ng/L ,治疗开始后 4h为 ( 132 7± 4 2 1)ng/L ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。HVHF组死亡 3例 ( 3/ 10 ) ,CVVH组死亡 5例 ( 5 / 9) ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论HVHF可通过对流和AN6 9膜的吸附作用清除大量炎症介质 ,改善MODS患者的预后     

热射病合并视力障碍1例

热射病(heat stroke,HS)是由热损伤因素作用于机体而导致的严重致命性疾病,因其可快速出现多器官功能损伤,而具有极高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。本文就一例以以“周身乏力、间断腹痛伴头晕2d”为主诉的热射病合并视力障碍患者的诊断与治疗进行分析,以期提高临床医生对该病的认识。     

肺小血管炎误诊为甲流1例治疗的体会

2009年,席卷世界的甲型H1N1流感病毒给人们带来了很多的恐慌,导致谈“甲”色变的程度。随着甲流患者的增多,临床上呈现出甲流的多样性。因此,对于肺部症状为主要表现的疾病,最终确诊为甲流的情况明显增多,并且对于这种患者进行的甲流治疗也取得了满意的效果。随之而来的是把肺部症状为主要表现的其他疾病误诊为甲流的情况也开始出现。下面介绍1例把肺小血管炎误诊为甲流治疗的病例。     

重症监护中心对20例重危病人的监护及心理护理

近2年我们ICU成功地对20例不同危重病人进行抢救，挽救了病人的生命。这主要依赖于ICU强有力的监护治疗及全身预防性的超前护理。1病人的种类及临床表现概况（附表）2护理措施2．l多功能监护仪监护及护理。应用美国惠普多功能监护仪监护，方法是将导联通过贴股连接于心尖部，左右镜中线下缘，油带缠于左上月，担会放于食指，注意先联接后接通电源，调节仪器，定时监测血压，血氧饱含度，心率．24h连续监测，监测过程中护士必须熟练掌握仪器，准确调节，及时记录，连续24h做重症记录，总结监护中出现的异常情况及处理情况。22预防环疮的护…     

二维有限元法分析THA术前试模的重要性

目的：通过全髋关节置换术（THA）术前试模与否与术后有限元模型的建立及力学分析,探讨术前试模的重要性。方法：选取行单侧THA的24例患者作为研究对象,将其分为两组（试模组和对照组）,行THA,术后对患髋摄X线正位片,其原始数据输入有限元软件建立二维有限元模型,并进行力学分析、绘制应力曲线,与正常股骨近端的应力曲线进行比较。结果：试模组的股骨近端生物力学分析优于对照组,其应力曲线图较对照组更接近正常。结论：THA术前精确的试模能够使术后的股骨近端应力分布更接近正常。     

慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的关系

目的探讨慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)等指标的关系。方法选择动脉粥样硬化性缺血性脑血管病伴牙周病患者150例,将其分为两组,其中中重度牙周病患者80例(A组),轻度牙周病患者70例(B组)。选取同年龄段健康志愿者50例为对照组(C组)。对150例患者及健康志愿者均行一般检查、牙周检查及相关血液指标检测,并采用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果 3组研究对象间年龄、性别、体质指数、糖尿病、冠心病、吸烟和饮酒情况差异无统计学意义(P>0.05),职业、高血压、总胆固醇、颈动脉斑块、牙齿脱落数、牙龈深度、牙龈出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组IMT、纤维蛋白原、C反应蛋白水平均高于C组(P<0.05),且随牙周病严重程度加重而升高。在牙周病患者中,左、右侧IMT与牙龈深度均呈正相关(P<0.001),有牙龈出血与无牙龈出血患者间左、右侧IMT差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的发生有一定的相关性,牙周病可能是动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的危险因素之一。     

钙激活中性蛋白酶Calpain-1在犬酒精性心肌病心肌细胞凋亡中的表达及不同药物对其的干预作用

目的 观察钙激活中性蛋白酶(Calpain-1)和凋亡相关蛋白在酒精性心肌病犬心肌细胞凋亡中的表达及缬沙坦和肉毒碱对其的干预作用.方法 实验犬28只,随机分为酒精组、缬沙坦+酒精组、肉毒碱+酒精组和正常对照组,每组7只动物,4组给予相同饮食,前3组通过采取逐渐增加饮用酒精浓度并长期定量摄入的方法建立酒精性心肌病模型,缬沙坦+酒精组、肉毒碱+酒精组分别给予缬沙坦及肉毒碱进行干预.6个月后病理观察各组犬心肌纤维化程度,电镜观察肌丝排列、润盘连接、细胞核、染色质、细胞器等超微结构、检测心功能和心肌细胞凋亡情况,Western blot法测定Calpain-1蛋白的表达,免疫组织化学法测定促凋亡蛋白(Bad)和抗凋亡蛋白(Bcl-xl)的表达.结果 酒精组、缬沙坦+酒精组和肉毒碱+酒精组左心窜射血分数和左心室短轴缩短率均低于正常对照组(P均<0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径则高于正常对照组(P均<0.01).缬沙坦+酒精组左心室射血分数和左心室短轴缩短率高于酒精组(P均<0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径则低于正常对照组(P均<0.01).肉毒碱+酒精组只有左心室射血分数和左心室短轴缩短率高于酒精组(P均<0.01).酒精组心肌细胞凋亡数、Bad和Calpain-1蛋白表达均明显高于正常对照组,而Bcl-xl蛋白明显低于正常对照组(P均<0.05).缬沙坦+酒精组和肉毒碱+酒精组心肌细胞凋亡数、Bad和Calpain-1蛋白表达明显低于酒精组,而Bcl-xl蛋白表达则明显高于酒精组(P均<0.05).结论 酒精加剧心肌细胞凋亡、心脏结构和功能恶化,缬沙坦和肉毒碱通过不同机制下调Calpain-1和Bad的蛋白表达,卜调Bcl-xl的蛋白表达,缬沙坦的干预效果优于肉毒碱.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of valsartan and carnitine on cardiomyocyte Calpain-1and Bcl-xl expressions of dogs with chronic alcohol intake-induced cardiomyopathy.Methods Dogs were randomly assigned into 4 groups(n=7 each):(1)alcohol fed(free access to 5%,1st week;10%2nd week;500 ml 25%bolus plus free access to 5%from 3 to 24 weeks,A);(2)alcohol+valsartan (5 mg·kg-1·d-1,B);(3)alcohol+carnitine(300 mg·kg-1·d-1,C);(4)Control(D).After six months,all animals were assessed for left ventricular(LV)function by echocardiography.The Bad and Bcl-xl protein expressions were evaluated by immunohistochemistry.The expression of Calpain-1 protein was determined with Western blot.Myocardial morphology was quantified on HE stained slices and under electron microscopy.The terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated iotin-dUTP nick end-labeling(TUNEL)was performed for apoptosis analysis.Results Compared with group D.LVEDD and LVESD were significantly increased while EF and FS significantly decreased in group A.In alcohol fed group,expressions of Bad and Calpain-1 protein were significantly increased while Bcl-xl protein expression was downregulated,all changes could be significantly attenuated by intervention with valsartan and carnitine(all P<0.05).Conclusion These data suggest that alcohol could promote cardiac myocyte apoptosis,reduce cardiac function and aggravate myocardial remodeling which valsartan and carnitine could reduce alcoholic cardiomyopathy by downregulating Calpain-1 and Bad protein expression and upregulating expression of Bcl-xl protein.     

关于护理本科生对护理学基础实验教学存在的问题的态度调查

目的 了解护理本科生对护理实验教学现存问题的态度和意见,研究出亟待解决问题的先后次序.方法 采用自设调查表对某医科大学护理本科生进行问卷调查.结果 护理本科生对问卷中81%问题持较高的同意态度,根据护理本科生对现存问题的反映程度,在教学方法、教学资源、教学内容方面排列出了亟待解决问题的先后次序.结论 确定了在实验教学中在的一些重要问题,希望有关教育者针对这些问题作出改革.     

层次分析法构建本科实习护生核心能力评价指标体系

目的构建一套科学合理的本科实习护生核心能力评价指标体系,为护理本科教育提供依据。方法采用文献综述、德尔菲法确立本科实习护生核心能力的指标及评价标准,应用层次分析法确定各指标及评价标准的权重。结果 2轮问卷回收率分别为88.89%、100%,专家权威系数为0.87。形成由7个一级指标、24个二级指标、69条评价标准组成的核心能力评价指标体系。一级指标权重为0.0594~0.2609;二级指标组合权重为0.0060~0.1219;评价标准组合权重为0.0009~0.0975。各判断矩阵的CI值为0~0.0405,CR值为0~0.0462。结论专家积极性和权威程度高,意见协调程度好。该评价指标体系指标合理,内容全面,体现了专业特点,可用于本科实习护生核心能力测评。